国家精神疾病临床医学研究中心科研基地
中南大学湘雅二医院临床科研合作基地
案例:男性患友,58岁
自述:我的血压忽高忽低折磨了我2年,2年来我提心吊胆、我开始失眠,肌肉紧绷,颈部及肩膀紧张,好像整天有一只无形的手卡住着我的脖子,有时心慌、头晕头痛,尤其是后枕部胀痛,多次家医院检查没有发现问题。经过详细检查,排除了身体有问题,没办法医生说是颈椎病,当做颈椎病治疗了好长时间,血压还是时高时低,血压高时常达170/90mmHg,降压药效果不好,每次睡一觉后量血压又可正常120/80mmHg。情况没有改善,医生建议我看心理科。
临床上我们经常见到一些患友,血压忽高忽低,几分钟内就明显的波动,而且越量越高,速效降压也降不下来。遇到这种情况,一定要注意是否存在心理是问题。最常见的是——焦虑症导致的高血压。
经过了解和心理测试,该患友果不其然,他存在明显的焦虑情绪,之前与家人发生激烈的矛盾,导致血压一时增高,因父母均是高血压脑溢血去世,后紧张焦虑担心着急,导致忽高忽低的血压,是焦虑发作的表现,或者说是焦虑性高血压。
焦虑导致的高血压的有哪些特点呢?
1、血压受情绪影响,“白大衣血压”现象明显,见到医生,血压明显升高,以收缩压增高为主。
2、血压越量越高,无论是自己测量还是医生测量,只要知道血压高,便紧张的越量越高。
3、血压忽高忽低,波动很大,各种检查没有问题,排除躯体疾病。
4、发作时,降压药往往没有任何效果。
焦虑性高血压的治疗,如果血压不是持续升高,主要是抗焦虑和心理治疗。